Questionnaire Coaching

Nom :

Prénom :

E-mail :

Numéro de téléphone :

Age :

Taille en cm :

Poids en kg :

Activité professionnelle :

Entrainement en salle ou maison ?

Problèmes Articulaires ?

Maladies ?

Tour de bras en cm (Milieu de biceps) :

Tour de poitrine en cm (Axe des tétons) :

Tour de taille en cm (Axe du nombril) :

Tour de hanches en cm (Au plus large) :

Tour de cuisse en cm (Haut de cuisse) :

Tour de mollet en cm (Au plus large) :

Budget Alimentaires/semaines (En €) :

Budget Compléments/mois (En €) :

Allergies alimentaires :

Intolérances alimentaires :

Heure de réveil :

Heure d'entraînement :

Heure de coucher :

Entraînements possible/semaine :

Objectif du suivi :

Informations de contact

Lundi-vendredi: 8h00 à 20h00
Samedi: 9h00 à 12h00

Carcassonne et ses alentours à 25kms